Uso
de fórmulas para el reflujo gastroesofágico. Costo VS Beneficio
Mariana Osorio Olvera
Gina Parres Ramírez
Yajseel Anahí Peralta González
¿Qué
es el reflujo gastroesofágico?
Se debe entender como el regreso del contenido del
estómago hacia arriba, o sea hacia el esófago y es normal que se presente hasta
los tres meses de edad.
Se produce por la posición y madurez del estómago y
esfínteres al momento del nacimiento. Condiciona el 7% de visitas médicas
durante el primer año de vida, referencia a sub especialistas en un 2%.
El reflujo fisiológico se presenta comúnmente en menores
de seis meses y presenta sintomatología sutil. Su frecuencia es más alta en el
primer año de vida y alcanza su pico máximo a los 4 meses.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico se ha
medido de acuerdo al Score GERQ1: Regurgitación (frecuencia y volumen), rehusar
vía oral, no incrementa peso, irritabilidad, llanto, hipo, arqueo y síntomas
respiratorios. Los niños que son amamantados presentan un Score “0 despue´s de
8.2 ±3.9 meses.
El reflujo no patológico se ve beneficiado por la
alimentación al seno materno, ya que el vaciamiento gástrico es rápido.
En ocasiones se puede ayudar con tratamiento
médico:
·
Bloqueadores
de ácido: Ranitidina: 20-40 mg / Kg 2-3 dosis al día, Famotidina:
·
20 mg diarios,
Omeprazol: 1 mg/ kg / día. Sin exceder 20 mg diarios.
·
Antiácidos:
Sales de aluminio: 0.5 a1 ml / Kg / dosis, 6 a 8 veces al día,
·
Protectores de
la mucosa: Sucralfato 1 Gr 4 veces al día
·
Proquinéticos:
Cisaprida: 0.2-0.3 mg / Kg/ dosis, Domperidona: 0.2-0.5 mg /
·
Kg/ dosis,
Metoclopramida: 0.1 mg / Kg / dosis.
Fórmulas antirreflujo
Contienen espesantes que
aumentan la viscosidad de la leche. Los espesantes utilizados por la industria
son: almidones de maíz o arroz, celulosa y harinas de algarrobo. El aporte
proteico es caseína predominante 20/80, con el fin de ejercer un efecto tampón
sobre el ácido gástrico. Presentan bajo contenido de grasas para facilitar la
evacuación gástrica.
También están indicadas en
los lactantes con reflujo “fisiológico”, principalmente aquellos cuyos padres
se encuentran muy angustiados a causa de las regurgitacionesdel niño.
Existen distintas fórmulas
disponibles en el mercado, a continuación se muestra una tabla donde se
desglosan algunas de las mejores marcas.
Marca
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Costo
|
Gramos
|
Rinde
|
Fórmula Infantil Especializada De Inicio Ar Nan
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$370
Costo x medida $2.02
|
800 g
|
1 medida= 4.36 g
Rinde 183 medidas
|
Enfamil A.R. Premium
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$434
Costo x medida
$2.17
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900 g
|
1 medida= 4.5 g
Rinde 200 medidas
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Fórmula para lactantes SMA Gold AR desde el nacimiento hasta 12 meses
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$387
Costo x medida
$3.69
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900 g
|
1 medida= 8.6 g
Rinde 105 medidas
|
Tomando en cuenta lo anterior, la fórmula antirreflujo más barata y más recomendable en el mercado sería la Fórmula Infantil Especializada de Inicio AR NAN.
NAN AR® es una fórmula infantil de inicio con OptiPRO® contiene una mezcla 70% proteína de suero y 30% caseína, que proporciona los aminoácidos indispensables y favorece el vaciamiento gástrico acelerado. Hidratos de carbono: contiene una mezcla 75% lactosa y 25% de almidón pregelatinizado de maíz como espesante, que ha demostrado una absorción del 98% y no favorece el estreñimiento. Lípidos: 100% grasas de origen vegetal, con un aporte adecuado de ácidos grasos indispensables omega 3 y 6 en una relación que cubre los requerimientos del lactante desde el recién nacido al año de vida. Vitaminas y minerales: proporciona las vitaminas y minerales en cantidades que satisfacen las necesidades del lactante conforme a las recomendaciones del Codex Alimentarius, la AAP y la ESPGHAN. Osmolaridad: 251 mOsm/l.
Ingredientes: Lactosa, suero de leche, almidón de
papa, mezcla de aceites vegetales (oleína de palma, canola, coco y girasol),
leche descremada en polvo, almidón de maíz, lecitina de soya, citratro de
potasio, citrato de calcio, cloruro de calcio, vitamina C (ácido ascórbico),
L-arginina, citrato de sodio, fosfato de potasio, cloruro de magnesio, cloruro
de sodio, taurina, L-histidina, inositol, sulfato ferroso, sulfato de zinc,
vitamina E (DL-O-acetato de tocoferol), L-carnitina, niacina (nicotinamida),
pantotenato de calcio, vitamina A (acetato de retinol), sulfato de cobre,
vitamina B1, (tiamina), vitamina B6, (piridoxina), sulfato de magnesio,
vitamina B2, (riboflavina), yoduro de potasio, ácido fólico, biotina y vitamina
D1, (colecalciferol).
Con el fin de establecer cuanto gastaría una familia durante un mes, si alimentará solo con fórmula al bebé. Se realizan los
siguientes cálculos:
Tomando como ejemplo que se trate de un bebé entre los 3 y 4 meses de edad, y siguiendo las indicaciones que vienen en el empaque de la fórmula, el bebé debería
tomar 5 biberones diarios de la fórmula.
La fórmula se prepara con 180 ml de agua y 6
medidas, una medida equivale a 4.36 gramos, por lo cual para preparar un
biberón se utilizarían 26.16 g.
Entonces para preparar los 5 biberones que debe
tomar el bebé al día, se necesitarían 130.8 g.
Teniendo en cuenta que la lata viene con 800 g,
esta nos rendiría solamente para 6 días. Si necesitamos alimentar al bebé
durante un mes (30 días) con la fórmula, habría que comprar 5 latas de la
fórmula, lo que equivale a un gasto de $1850.
En primer lugar la principal ventaja de practicar
la lactancia es que la familia se ahorraría el gasto de comprar una fórmula
antirreflujo, ya que los/as bebés que se amamantan tienen una probabilidad
menor de desarrollar reflujo que los/as infantes alimentados/as con fórmula y
cuando tienen los síntomas son menos severos, dado que la leche materna se
digiere más rápidamente y tiene menos oportunidad de regurgitarse. Además la
onda peristáltica que se produce cuando se está amamantando, aún de un pecho
vacío, evita que ocurra el reflujo.
A partir de esto evaluamos la alternativa y ventaja
de practicar la lactancia materna.
En primer lugar la principal ventaja de practicar
la lactancia es que la familia se ahorraría el gasto de comprar una fórmula
antirreflujo, ya que los/as bebés que se amamantan tienen una probabilidad
menor de desarrollar reflujo que los/as infantes alimentados/as con fórmula, y
cuando tienen los síntomas son menos severos, esto es porque la leche materna se
digiere más rápidamente y tiene menos oportunidad de regurgitarse. Además la
onda peristáltica que se produce cuando se está amamantando, aún de un pecho
vacío, evita que ocurra el reflujo.
Por otro lado, a manera de prevenir el reflujo se debe cargar
mucho al bebé en posición vertical, sobre todo después de darle el pecho. Hay
que elevar su cuna unas pulgadas y si duerme con los padres es recomendable
que se eleve la cama de éstos. También se puede hacer eructar al bebé después
de beber después de alimentarlo.
También como se había mencionado antes, se pueden
usar en estos casos antiácidos o medicamentos que aumenten el vaciado gástrico, pero lo más primordial es no detener la lactancia porque ésta tiene muchos beneficios para el bebé.
TodoBebé. Cómo aliviar el reflujo de mi bebé |
Consejos para evitar el reflujo de mi bebé
Referencias
M. Parrilla, A. (2011). Lactancia Materna y Reflujo
Gastroesofágico. Recuperado el 28 de Octubre de 2017, de
http://www.draparrilla.com/reflujo.html
Reflujo gastroesofágico. (s.f.). Recuperado el 28 de Octubre de
2017, de Lactancia materna: file:///Users/ginaparres/Downloads/Reflujo_u4.pdf
Tamayo López, G., Sáenz de Urturi, A.,
Hernández Sáez, M., Pedrón Giner, C., & García Novo, M. (1997). Fórmulas
infantiles especiales. An Esp Pediatr , 47 (5), 455-465.
VADEMECUM. (2014). NAN AR.
Recuperado el 28 de Octubre de 2017, de VADEMECUM:
http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=7104
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