Problemas del bebé en el amamantamiento.
¿Cuándo la succión no es correcta?
Mariana Osorio Olvera
Gina Parres Ramírez
Yajseel Anahí Peralta González
Muchos de los fracasos
tempranos del amamantamiento están ligados a supuestos problemas del succión
del niño, lo que lleva a dolor en los
pezones de la madre, insatisfacción del bebé y frustración en la madre, hasta
suspender la lactancia. Sin embargo, al igual que la mayoría de los problemas
encontrados al comienzo del amamantamiento, se trata generalmente de problemas
inducidos por una mala práctica al amamantar, y los cuales se pueden evitar.
¿Cómo succionan los bebés?
Para comprender mejor los problemas de succión, lo mejor es comenzar
por estudiar qué es un buen agarre del seno. En el seno, las mandíbulas y la
lengua del bebé deben trabajar de manera coordinada. Cuando el bebé toma el
seno, su lengua forma un canal debajo del pecho y se apoya rítmicamente,
presionando el seno de su madre contra el paladar. Esto aplana y alarga la
parte de la areola situada atrás del pezón. Entonces, la parte posterior de la
lengua del bebé forma un canal antero-posterior, que permite a la leche salir
del pezón. Enseguida el bebé traga y respira. Sus labios son retraídos y
apretados contra el pecho para mantener la succión.
Existen reflejos que ayudan
a evaluar la succión del bebé, por ejemplo:
 |
| Reflejo de succión |
1) Reflejo de
succión: Mojar el dedo con leche materna, introducir el dedo en la boca del
bebé lentamente, se debe valorar fuerza y ritmo. Desaparece a las 4 meses de
edad.
 |
| Reflejo de búsqueda |
2) Reflejo de
búsqueda: Se estimula con toques suaves, rápidos y finos alrededor de la boca
del bebé, éste buscará el lugar en donde se empleo el estímulo, si es posible
enguantar la mano que se utilice.
3) Reflejo de
mordedura: Al estimular con el dedo la encía el bebé tiende a morder.
4) Reflejo
nauseoso: Cuando se estimula la parte posterior de la lengua el bebé tiene una
respuesta de nausea, reflejo de vomito.
5) Reflejos de apoyo y marcha: Si se mantiene al niño de pie, en contacto
con el suelo, sosteniéndole firmemente con los brazos, se observa como se endereza
y apoya los pies. En ese momento, si se le impulsa un poco, va adelantando
alternativamente uno y otro pie, de forma semejante a la marcha. Ambos reflejos
desaparecen a los 3 meses.
6) Reflejo de
prensión palmar: Consiste en cerrar fuertemente la mano cuando se estimula la
palma del bebé al presionarla con algún objeto. Desaparece a los 6 meses.
 |
| Reflejo de prensión palmar |
 |
| Reflejo de prensión plantar |
7) Reflejo de
prensión plantar: Consiste en cerrar los dedos del pie cuando se estimula el
pulgar del pie del bebé al presionarla con algún objeto. Desaparece a los 9
meses.
8) Reflejo de brazos en cruz (Moro):Cuando el bebé oye un golpe fuerte o
experimenta un inesperado cambio de posición, separa bruscamente los brazos,
para después ponerlos sobre su pecho. Desaparece a los 6 meses.
 |
| Reflejo del Moro |
10) Reflejo
cervical tónico-asimétrico: Cuando la cabeza del bebé se mantiene rotada hacia
un lado, al mismo tiempo, el brazo y la pierna correspondientes a ese lado
cambian a extendidos y los otros permanecen flexionados. Desaparece a los 4
meses.
Principales problemas de succión
Confusión seno/chupón
El ejemplo típico de los
problemas de succión producidos por una mala práctica de lactancia, es el de la
confusión seno/chupo.
En efecto, cuando un bebé
amamantado toma leche del biberón como si succionara del pecho de su madre, es inmediatamente
inundado por un mar de líquido. Esto lo obliga a disminuir el flujo de la leche
echando su lengua hacia la parte posterior de la boca para evitar ahogarse. Sus
labios se cierran sobre el chupo rígido y sus mandíbulas no tienen nada que
hacer. La leche llega inmediatamente sin esperar un reflejo de eyección.
Si enseguida él amamanta
de la misma manera que come del biberón (lengua al borde del pezón en vez de
estar debajo del seno, mejillas punzadas sobre el pezón), no obtiene casi nada
de leche y en cambio hay un gran riesgo de provocar dolores y grietas en el pezón
de su madre.
Plétora o congestión
A un comienzo tardío del
amamantamiento o a amamantadas muy espaciadas y cortas. El seno se encuentra
tan lleno y tenso, por lo tanto el bebé no alcanza a cogerlo en su boca.
Mala colocación del bebé en el seno
Cuando el bebé está muy
lejos o debe voltear la cabeza para amamantar, no lleva el seno lo
suficientemente profundo a su boca para que se desencadene un reflejo de
succión eficaz. Como el bebé no succiona bien, no obtiene suficiente leche.
Esto genera un círculo vicioso en donde la deficiente colocación del bebé al
seno lleva a una pobre ingesta de leche por parte del bebé, quien entonces
querrá comer con mucha frecuencia, lo que agrava la situación de los pezones de
su madre. Se hace necesario, ante todo, corregir la colocación del bebé al
seno. Lo demás vendrá por añadidura.
A
continuación video donde se muestra una correcta posición de amamantamiento,
que facilita la succión del bebé
Succión débil
Las razones más
frecuentes, aparte de la prematurez, son las perturbaciones durante el período
neonatal como hipoglicemia, hipoxia, ictericia, anestesia y analgesia de la madre
durante el parto, incluida la epidural, así como la llamada inmadurez del
sistema nervioso central.
Problemas de la lengua
Cuando se comprende cómo
hace el bebé para succionar, se sabe que todo aquello que impida que la lengua
se ponga en posición correcta debajo de la areola, puede causar problemas del
amamantamiento.
a) Frenillo muy corto.
Cuando este es el caso, el frenillo tira de la lengua e impide que la punta de
ésta se sitúe correctamente, es decir debajo del pezón y la areola, y sobre la
mandíbula.
b) Lengua retráctil. La
lengua esta mal situada, tirada hacia atrás y frota los lados de los pezones.
La punta de la lengua puede herir de manera repetida la punta del pezón. En
estos casos, la explicación es que el bebé nació con la lengua demasiado corta.
c) La lengua se enrolla
hacia arriba. En estos casos, la lengua está claramente sobre el seno. La
succión es claramente imposible y los pezones de la madre tienen el riesgo de
sufrir, pues el frenillo frota el pezón y lo hiere.
Como en el caso
precedente, estas posiciones anormales son frecuentemente resultado de la
confusión seno/chupón, pero también se ven bebés que sufren alergias y utilizan
la lengua para rascarse el paladar que les pica.
d)Reflejo de extrusión de
la lengua
Se piensa generalmente
que el reflejo de extrusión de la lengua es un mecanismo de supervivencia,
destinado a sacar todo objeto que se ponga en la boca del bebé, a fin de evitar
su inhalación. Este reflejo se dispara entre 4 y 6 meses, con la madurez de la
motricidad oral, y explica por qué es tan difícil hacer tragar sólidos a un
bebé pequeño: él rechaza con su lengua los alimentos introducidos en su boca.
Cuando el bebé sitúa su
lengua sobre la mandíbula inferior para introducir el seno en su boca a fin de
amamantarse, esto se considera un reflejo de extrusión normal. Este
comportamiento se encuentra en el 97% de los recién nacidos; el 3% restante que
no presenta este reflejo, tiene problemas de succión.
En todos los casos donde
la posición de la lengua es incorrecta, se debe hacer una reeducación del bebé.
Es suficiente hacer presión suavemente sobre el mentón durante la amamantada.
Esto ayuda a la lengua a avanzar sobre la encía.
En los problemas de
posición de la lengua, parece útil amamantar poniendo al bebé en una posición
en que el mentón prácticamente toque su pecho, lo cual permite a la lengua
retraerse y elongarse. La mamá puede fajar su bebé de manera que los hombros y
la cabeza se dirijan hacia su pecho. Amamantar al bebé manteniéndolo sentado o
en posición modificada de balón de fútbol, también puede ayudar.
Cierre de encías
Este reflejo que el bebé
tiene generalmente desde el nacimiento, lleva al bebé a cerrar las encías sobre
todo objeto que se introduzca en su boca. Esto lastimará los pezones, los
cuales a menudo van a sangrar luego del amamantamiento.
Mientras se espera que
este reflejo desaparezca espontáneamente, se puede distensionar al bebé con
masajes, baños tibios, apoyar sobre el mentón durante el amamantamiento, etc.
Luego de esta revisión en
detalle de todo lo que puede perturbar la succión de los bebés, es necesario
repetir una y otra vez, que una buena conducta al amamantar, es decir practicar
buena posición del bebé en el seno, no usar biberones ni chupones y amamantadas
realmente según la necesidad del bebé, suprimirán, o más bien evitarán la
aparición de la inmensa mayoría de los problemas de succión.
Problemas
de succión, Dra. Mariana Colmenares, Pediatra-Consultora Certificada en
Lactancia Materna
Referencias
LLLI. (13 de Febrero de 2008). Cuando
la succión del bebé no es correcta. Retrieved 28 de Octubre de 2017 from
la leche league international:
http://www.llli.org/lang/espanol/ncvol13_1a_01.html
Evaluación del niño y detección de problemas de succión y
deglución. (n.d.). Retrieved 28 de Octubre de 2017 from Lactancia
materna.
Comentarios
Publicar un comentario