¿Por qué el niño no aumenta de peso?

¿Por qué el niño no aumenta de peso? 

Mariana Osorio Olvera

Gina Parres Ramírez

Yajseel Anahí Peralta González

         El crecimiento de un lactante tiene una relación  directa con su alimentación. La alimentación del lactante y del niño pequeño es una piedra angular de los cuidados para el desarrollo infantil. La OMS y el UNICEF desarrollaron conjuntamente en 2002 la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. La cual establece la estrategia, la lactancia materna es la mejor forma de proporcionar una alimentación idónea para el crecimiento y desarrollo saludables de los lactantes. En ella se recomienda que los lactantes se alimenten exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida, para lograr un crecimiento, desarrollo y salud óptimos.

El crecimiento es un importante indicador sobre la nutrición del niño, ya que el niño  que se alimenta de leche materna crecerá mas lentamente, en comparación a un niño que se alimenta con fórmula, sin embargo los problemas vienen después, debido a que hay un aumento del riesgo de padecer  diabetes tipo dos y de obesidad en individuos con alta velocidad de crecimiento durante la vida temprana. Sin embargo, los niños que no ganan el peso suficiente pueden padecer problemas cardiovasculares 

Correcto crecimiento

Es habitual que los recién nacidos pierdan un 5-10% del peso de nacimiento y en algunos casos un poco más. Aunque varios autores aportan límites distintos, en general, puede hablarse de un retraso de crecimiento si el recién nacido continúa perdiendo peso pasado el décimo día de vida.

no ha recuperado el peso del nacimiento a las 2 semanas o está por debajo del P10 de incremento de peso al mes de vida. 

La ganancia de peso durante el primer año es 4,5: 20 g/día (0-6 semanas), 113-227 g/semana (hasta los 4 meses), 85-142 g/semana (4-6 meses), 42-85 g/semana (6-12 meses).

Diferencias entre el crecimiento correcto y un niño que no gana peso

El niño que no gana peso se debe a diversos factores, como pueden ser la menor ingesta de leche, sin embargo este problema se debe a:  

• Succión inefectiva, en la cual el  niño tiene una succión breve o la madre cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia
• Rechazo al lactar 
• Niño desesperado, se caracterizan  por la  dificultad para deglutir debido a que reciben un volumen alto de leche.
•  Confusión de succión, en donde el  bebé tiene mal agarre del pezón, succiona mal y lastima el pezón de mamá.

Sin embargo, las causas de que el bebé no aumente de peso  puede ser causa de una disminución de la producción de la leche por parte de la madre, debido a una patología o del estrés a la que se encuentran expuestas. 

Ejemplos

Contamos con tres ejemplos de tres niños

1. Masculino de 1 año 10 meses, el cual pesó al nacer 2950 kg, y midió 50 cm. solo tiene registrado en su cartilla que lo pesaron y midieron 3 veces: a las 6 semanas pesó  5K y midió 54 cm, a los 9 meses pesó 8 K con 72 cm de longitud  y actualmente pesa 11 K con 85 cm de longitud

En la tabla anterior, en la columna de la izquierda esta la edad del niño ( años:meses), del lado derecho tenemos las connotaciones -2SD, -1SD, Mediana, 1SD, 2SD las cuales corresponden a los percentiles que se marcaban con colores en las gráficas anteriores y la desviación estándar es la que indica SD, con lo anterior descrito ahora podemos proceder a realizar un pequeño cálculo para determinar el crecimiento del bebé. 

La formula consiste en:

Medida observable - Media de los niños con la misma edad / Desviación estándar

Con este ejemplo procedemos a realizar el calculo, con el peso y talla con el que nació:

50 cm ( medida observable) - 49.9 (Media de los niños con la misma) /1.89 = .052 

 Si bien su crecimiento permanece entre las puntuaciones z -1 y -2, este niño esta dentro de este rango. 

2.  Femenino de 1 mes, su peso al nacer fue de 3400  con una talla de 50.3 cm, y actualmente pesa 4300 y media 54.5 cm

Al realizar el calculo usando el peso y talla al nacer fue de .21, es un valor dentro de los rangos normales u óptimos, ahora el calculo de su peso actual es de -0.10, el cual también es un rango optimo, por lo tanto el crecimiento con respecto a la talla de esta bebé es bueno. 

3.Masculino de 3 meses, el pesó al nacer 2850 kg y midió 46.5 cm,  y actualmente pesa 5750 kg y mide 61.1

Al realizar el procedimiento  del primer ejemplo, el resultado de la operación(usando el peso y talla de recién nacido) fue de -1.79, con respecto a la tabla anterior de "Clasificación del estado nutricional" el bebé se encuentra dentro del rango, sin embargo se encuentra en el limite entre una talla normal y una talla baja, por tanto hay que tener cuidado ya que si sigue con el descuido es posible que para la próxima medición ya se encuentre en una talla baja. Ahora bien si realizamos el  calculo de su peso actual el resultado es  -0.14, por lo que podemos concluir que se encuentra lejos del limite de tener una talla baja, el valor que le corresponde nos indica que el crecimiento es el adecuado. 

Referencias

Vilillas, L, Hernandez, NT, y Zaragoza Z. Supervisión del crecimiento y alimentación en el primer año de vida. Rev Pediatr Aten Primaria. 2007;9 Supl 2:S77-90

Organización Mundial de la Salud. Curso de Capacitación sobre la evaluación del crecimiento del niño. Ginebra, OMS, 2008.